生育保險待遇指南

2014年4月11日

一、參保單位待遇申報

    1 、參保單位經(jīng)辦人員填寫《蘭州市女職工生育保險待遇申報表》表一,并持生育女
       
職工社會保障卡到生 育保險科申報、備案。

    2 、經(jīng)生育保險科審核后,給醫(yī)院出具相關(guān)項目的申報通知單,同意其參保女職工到
       
各定點醫(yī)院診治。

    3 、參保女職工帶申報通知單到指定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案后,便可到門診或住院部
       
診治。

    4 、申報時間:每月 10 —20 日由參保單位經(jīng)辦人員申報審批。

二、生育保險就醫(yī)范圍

    1 、計生項目:放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器,人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及輸卵管吻
       
合術(shù);

    2 、產(chǎn)科項目:產(chǎn)前檢查、正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn);

三、生育醫(yī)療費用結(jié)算

    1 、參保女職工因計生及生育項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)院醫(yī)保辦按病種進(jìn)行
       
結(jié)算;如參保單位未 及時申報備案的,一概不予支付。

    2 、參保女職工因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,發(fā)生的醫(yī)療費用由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

    3 、參保女職工因急診在非定點醫(yī)院和因故需在外地治療或住院的,必須由參保單位
       
經(jīng)辦人員先到生育保險科申請備案,憑本人社?ê妥≡翰v、清單及發(fā)票到市
       
醫(yī)療保險局生育保險科按《蘭州市生育保險病 種結(jié)算辦法》及支付標(biāo)準(zhǔn)給予。

四、生育津貼(產(chǎn)假工資)申報手續(xù)和發(fā)放

    1 、參保女職工發(fā)生流產(chǎn)、引產(chǎn)或生育等項目,醫(yī)療終結(jié)后,由單位經(jīng)辦人員填報
      
《蘭州市女職工生育保 險待遇申報表》表二,并附以下證明材料 :

        ① 《生育保健服務(wù)證》 ;

        ② 《獨生子女父母光榮證》;

        ③ 嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人身份證及醫(yī)療單據(jù)等原件和復(fù)印件 。

        ④ 生育女職工社會保障卡 。

    2 、 參保單位經(jīng)辦人員到生育保險科審核生育保險繳費基數(shù)和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)后,單位經(jīng)辦
        
人員或參保女職工 45 天后可持本人社會保障卡和身份證到商業(yè)銀行各網(wǎng)點領(lǐng)取
        
生育津貼。

來源() 作者()

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